ARS Senasa incrementa la cobertura de medicina
Publicado: 17/06/2010 - 14:52
• El Seguro Nacional de Salud (Senasa) ha incorporado a su cobertura 300 medicamentos que no cubren otras Administradoras de Riesgos de Salud privadas (ARS) y 1,200 procedimientos que tampoco figuran en las entidades no públicas.
El hecho de que los beneficios obtenidos por el Senasa no tengan que ser divididos entre accionistas (como ocurre en otras entidades), le permite devolver esas ganancias entre sus afiliados a través de la mejoría de los servicios.
Así lo expresó la directora ejecutiva de la institución, Altagracia Guzmán Marcelino, cuando participó en el Desayuno Económico de El Caribe.
Precisamente, para cumplir con los requerimientos de los afiliados al Senasa, ese organismo es la única ARS dominicana que tiene convenios suscritos con 17 sociedades especializadas.
A inicios del año pasado en el Régimen Subsidiado de Salud había 1.2 millones afiliados. Hasta el pasado martes la cantidad para el mismo régimen se colocó en 1,509,273, incluyendo los titulares y los dependientes. Una de las fortalezas que tiene el Régimen Subsidiado, incluso, frente al contributivo es que el número de dependientes es mayor, aún con la dificultad de que algunos menores carecen de acta de nacimiento y no pueden ser incluidos. Guzmán Marcelino acudió a la entrevista junto a los gerentes de Servicios de Salud, Chanel Rosa; de Atención al Usuario, José Miguel Ferreras; de Afiliación, Nicolás Peña, y de Comunicación, Carlos Rodríguez. La funcionaria dijo que actualmente, en cuanto al nivel de dependencia, por cada titular asegurado hay 1.68 dependientes en la parte subsidiada y en la parte contributiva se está produciendo un acercamiento al uno por uno, es decir, por cada titular un dependiente.
En el subsidiado la meta del Senasa para el cierre del 2010 es llegar a los dos millones de afiliados, a razón de 50 mil personas por mes. Ese número –según Guzmán Marcelino- se corresponde con la meta fijada para el 2012, de alcanzar 3.4 millones de personas que califican para el régimen subsidiado.
En el régimen subsidiado tienen presencia ya todas las provincias del país.
Altagracia Guzmán Marcelino entiende que haberse fijado todas esas metas (la de incluir en el régimen subsidiado prácticamente la mitad de la población dominicana) no resulta muy ambicioso. Su optimismo se sustenta en el hecho de que “aún con la crisis económica que inició en el 2008 y que tocó al país en el 2009” la tasa de crecimiento se mantuvo. “Si no se hubiera metido la crisis, está claro que la posibilidad de haber afiliado más personas existió”, dijo la funcionaria.
Guzmán Marcelino asegura que “si se sigue logrando que las familias dominicanas tengan sus actas de nacimiento, las previsiones de 3.4 millones de personas que se quiere llevar al régimen subsidiado aumentaría”. El Gobierno tiene incluido en el presupuesto RD$3,700 millones para el régimen subsidiado. “Aq uí tenemos gente pobre y debemos darle un seguro de salud”, apuntó la directora ejecutivo del Senasa.
En el régimen Contributivo la meta fijada es llegar a 300 mil afiliados. Al 14 de junio (el pasado martes) ha logrado 297,475, es decir, que la institución consiguió en apenas un semestre lo que se había propuesto para un año completo.
¿Por qué quieren senasa? Normalmente, los elementos que mueven a una personas a cambiarse de su seguro privado por el Senasa se vinculan al tema de la cobertura, los copagos (la diferencia que cobra el médico cuando un paciente asegurado va a consultarlo) ya que en el Senasa esa diferencia no se paga.
Lo mismo ocurre con otros servicios en los que no se paga diferencia al recibirlos. Por ejemplo, dijo Chanel Rosa, en el Senasa no se paga diferencia por internamiento y medios diagnósticos, lo cual significa una baja económica para el cliente-paciente. A los centros que ofrecen servicios se les mejoraron las tarifas.
Ojo a acciones de fraude
La directora de Senasa reveló que esa institución le está “echando el ojo” a algunos intentos de fraude que se dan, tanto cuando una persona usa el carnet de otra para beneficiarse con el seguro, así como a algunas clínicas que despachan una persona que estuvo interna, pero le retienen el carnet bajo alguna excusa, para luego reportar más días de los que realmente estuvo la persona en el centro de salud. “Si dejamos que el mal avance habrá un momento en que el financiamiento no le alcanzará al sistema para hacer lo que le corresponde”, dijo la funcionaria.
Se apoya en una encuesta
Las autoridades del Senasa no trabajan “a mano pelada”, si se toma en cuenta que la institución se vale de una herramienta científica, como son las encuestas para medir el nivel de aceptación, los servicios que ofrece y otros puntos. La encuestadora Gallup hizo un levantamiento sobre el Régimen Contributivo, cuyos resultados utiliza ahora Guzmán Marcelino para hablar con satisfacción de los logros de ese organismo. 48.8% de la gente que se afilia al Senasa lo hace por su mayor cantidad de servicios.
|
